补充医疗保险怎么报销?

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。购买了补充医疗保险后,需要报销时应该怎么报销呢?

1、补充医疗保险报销所需的资料

(1)门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。

(2)住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结、社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。

2、补充医疗保险报销的流程

(1)出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。

(2)将《补充医疗保险索赔申请单》,以及整理齐全的资料提交;

(3)相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。

(4)资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。

(5)赔偿款到账。

以上就是补充医疗保险报销的基本流程,具体流程根据不同的公司流程稍有差别。

3、补充医疗保险不予报销的情形

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2、与诊断不相符的药品费用;

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部费用;

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8、境外发生的全部医疗费用(包括港、澳、台地区);

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。