医保两大“新规”!2021年起,这一行为被禁止,别再乱用医保

2021-7-23

自从医保政策出台以来,不仅为大家减轻了买药困难,还帮助大家解决了看病难的问题,所以人们越来越重视缴纳医保。据国家医保局统计,2020年我国医保参保人数达13.6亿人,这意味着95%以上的人在缴纳医疗保险。

可见,医保问题与每个居民息息相关,所以医保制度必须随着社会、经济的发展而改革与完善,就像现有的医保制度虽然很好,但仍存在着一些漏洞,正是这样,我国医保一直在不断的完善当中。比如,住院费异地就医直接结算,为不少外地参保人员省去了不少麻烦。

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据悉,截至2020年末,我国已有4.4万家左右的医疗机构可以实现住院费跨省、异地就医直接结算了,同时,2020年全年,我国异地跨省就医结算人次已经超过了300万,总医疗费达到742.8亿元,医保基金就支付了438.73亿元。

还不仅如此,我国目前已有12个城市已经开展了门诊费异地、跨省直接结算,2020全年,这12个城市的门诊直接结算人次也已经达到了302万,总费用为7.46亿元,基金支付4.29亿元。

由此可见,我国医保制度正在朝着更好的方向发展,而如今,2021年,关于医保问题,国家又有2大新规,未来使用医保都要根据这两大规定“统一处理”,大家要记得互相转告。

01

医保卡购药出示“身份凭证”

我国有关部门出台的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中,指出相关参保人员在医保定点药店购买药品需“人证相符。

简单来说就是,医保卡购药时一定要出示“身份凭证”。不过并不意味着你必须带身份证去买药,只要携带能证明医保卡属于个人的证明即可,如说电子凭证、社保卡等等。如果发现信息不同,就不能购买药品。

这样做也不是为了让购药的百姓多一重“麻烦”,如果药店不对医保卡进行身份对比,那么一些人可能就会偷取、冒用他人的医保卡来购药获利。届时,不仅医保基金受损,参保人的个人账户也将有损失。

当然,如果医保卡所有人有特殊情况,因各种原因不能到场的话,帮助其购买药品的人只需出示他人及本人的相关证明即可。同时,药店会进行登记并录入系统,新规的出台并不是为了防百姓,而是为了防一些违规使用的人。

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02

整治个人、机构骗保行为,禁止套取医保基金

除了上述“冒用”医保卡现象,社会上还存在一些“骗保”现象。一些“黑心机构”会通过免费套路,骗取无病、轻症的百姓进行“治疗”,从而从这些人的医保卡上拿到钱。这种行为损害到了百姓乃至国家的利益,必须得到“明令禁止”。为此,我国医保局联合出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》。

条例中明确规定,我国医疗保险基金只能用于参保人员的住院、治疗和药品购买,任何“组织”不得“侵占”。此外,个人“诈骗”也是不允许的,如“出借”、“出租”甚至“出售”医保卡,都是坚决不允许的。

一旦发现个人或事业单位存在骗保行为,不仅将受到停保处罚,还将面临巨额罚款,甚至面临入刑。因此,骗保行为不可取,不要为了一时的利益而做违法行为。

总的来说,这两个新规主要就是关于禁止骗保以及药店买药要带好身份凭证,无论是哪一个规定,都是对每位参保人有好处的。而且,随着经济的不断发展,医保也正在不断增加多种“福利”。

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比如7月国家医保局发布的通知显示,目前,我国最新版本药品目录中的92个新增药品在全国8.4万家定点机构均有了配备,其中就包括了5.2万家定点药店,也就是说,这些新的药品可以在医院进行医保支付,也可以直接用医保卡在药店购买了。

而且,关于医保的新版目录的调整目前也正处于“准备阶段”,医保局预计在2022年1月开始落地实施,可能到了明年,又会有新的医保药品增加了,每个参保人可以享受到的待遇越来越好了。

不知道大家有没有缴纳医保,你们会用医保卡去药店买药吗?欢迎在评论区中留言讨论。


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