社保新增“第6险”你还不知道?这49个城市已经开始执行!

2021-4-21

一直被称为社保第6险的就是“长期护理保险”,在刚结束不久的两会中,政协委员也提出“建议强制缴纳长护险”,在微博上引起了热烈讨论。

长护险

今年政府工作报告和“十四五”规划中都提及了长护险的发展,长期护理保在未来有望加入社保,成为一种常规险种。

2016年,我国在首批15个城市开展长护险制度试点;2020年9月,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,将长期护理保险试点城市增至49个。

引起这么大关注的长期护理保险到底是什么,有什么用?小保就来给大家说道说道。

【01】

什么是长期护理险?

长期护理险是指那些因为年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力,需要被长期照顾的人,提供护理费用或护理服务的保险。

在试点阶段,只要是经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,并且申请通过的失能参保人员,便可按规定享受相关待遇。期间所产生的符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右。

但需注意的是,长期护理保险在试点阶段主要针对职工基本医疗保险参保人群,重点解决重度失能人员基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。

小保提醒:

各地执行标准不一,以当地情况为准吧~

【02】

为什么国家要普及长期护理险?

中国新增老龄人口越来越多,据中国新闻网发布:中国将在2022年进入老龄社会。到2022年左右,中国65岁以上人口将占到总人口的14%,由老龄化社会进入老龄社会。到2050年中国65岁及以上的老年人口将达3.8亿,占总人口比例近30%;60岁及以上的老年人口将接近5亿,占总人口比例超三分之一。

还有一个数据值得关注:超过4000万。这是目前我国失能、半失能老人的数量,而这一数字还在增长。

生活压力大,工作繁忙,一对夫妇通常要赡养4个老人+1个小孩儿的情况下,老龄人口养老不仅面临经济困难,还有存在子女没时间养护的问题。

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(图片来自人民日报微博截图)


如何让越来越庞大的老年的群体有尊严的老去?长期护理保险是一个切实可行的办法,而且非常有必要。

【03】

哪些城市在实行长期医疗保险?

目前试点长期医疗保险的城市有49个,部分城市如下:

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其中,有些城市是必须交职工医保才可以参保,也有些城市是参加了城镇医保或者参加了城乡医保,也能参保。

每个地区每个地区的政策不同,长护险保障覆盖的人群也不同,所以具体的参保条件还是要看当地的规定。

【04】

要交多少钱?可以享受什么待遇?

长期护理保险被称为社保第6险,也具有社保缴纳基础低,享受福利多的特点。

在深圳:

参保基数:

以上年度在岗职工平均工资为基数,每个月按照 0.1% 的比例缴纳。

深圳 2019 年的平均工资为 10646 元。

👉职工:单位和个人各交 50%,约 5.3 元/月

👉退休人员、居民及其他人员:个人缴费,约 10.6 元/月

👉困难人群:由财政给予补助

每个月扣的钱不多,但享受的待遇是非常实用的。

按照《深圳经济特区养老服务条例》规定,保障范围有以下几种:

一、日间托养、助餐、助浴、助洁、助行、代缴代购等;

二、居家护理、健康体检、健康管理、医疗康复、安宁疗护等;

三、关怀访视、心理咨询、情绪疏导等;

四、教育培训、文化娱乐、体育健身、休闲养生等;I

五、安全指导、应急救助等;

六、法律咨询,识骗防骗宣传、人民调解、法律援助等。

而且从条例上看,照护评定等级、服务提供方式、累计参保年限不同,享受的待遇也不同。

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目前这个标准还在征求意见阶段,以后可能会有些许变化。

但总体的原则不会变:失能老人的评估等级越高,照护时间越长。

如果照护期间参保人发生了基本生活照料费用,比如:用餐、睡眠、排泄护理,每月按照以下标准报销:

👉参保时间﹤3 年,报销定额标准的 70%

👉3 年 ≦ 参保时间﹤5 年,报销定额标准的 75% 

👉参保时间 ≧ 5 年,报销定额标准的 80%

这其中,定额标准和照护等级有关,2 级、3 级、4 级的定额标准分别为深圳 2019 年平均工资的 30%、40%、50%。

除了生活照料,参保人还可享受 医疗护理服务,比如康复训练,临终关怀,每人每月的医疗费用限额为 1000 元。

在北京:

筹资标准为每人每年180元,除学生和儿童外,石景山区参加本市基本医保的城镇职工和城乡居民,个人仅需承担每年90元的费用就可参保。

参保户可获得清洁照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、康复护理等32项日常基本生活护理和与日常基本生活密切相关的医疗护理,服务方式分为机构护理、机构上门护理和居家护理。

在石景山试点,长护险制度提供每月约3000元的护理服务,基金支付水平总体上在70%左右,个人支付部分仅为二成或三成,泰康养老和爱心人寿两家商业保险机构负责石景山区长护险试点日常经办工作,40余家签约定点养老机构提供护理服务。

在成都:

长期护理保险费与城镇职工基本医疗保险费合并征收,通过个人缴费、单位缴费、财政补助等方式筹资。

试点阶段,按照统账结合方式参加省本级城镇职工基本医疗保险的参保人员,通过划拨医保统筹基金和个人账户方式筹资,不新增单位和个人缴费;按照单建统筹方式参加省本级城镇职工基本医疗保险的参保人员,通过划拨医保统筹基金和个人自愿缴费筹资。

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注意:

1.“40周岁以上未退休人员”包含达到法定退休年龄但需继续缴纳基本医疗保险费的参保人员;

2.2021年2月至12月单建统筹人员个人缴费标准为:40周岁(含)以下未退休人员63.47元/人,40周岁以上未退休人员126.94元/人,退休人员142.12元/人。

申请城镇职工长期护理保险待遇的缴费年限?

参保人员申请长期护理保险待遇时,应当连续参加长期护理保险2年(含)以上且长期护理保险累计缴费满15年,享受待遇期间应当持续参保缴费。

在2021年2月1日前已参加省本级城镇职工基本医疗保险的参保人员,且在2021年2月1日后连续缴纳长期护理保险费的,申请长期护理保险待遇时不受缴费年限限制。

参保人员申请待遇时未缴满15年的,可按照长期护理保险个人账户划转标准对应的个人缴费基数,按每月0.4%的费率一次性趸缴补足缴费年限。补足后继续缴费的按规定申请享受长期护理保险待遇。

长期护理保险的支付标准?

(1)选择机构照护服务待遇支付标准

选择机构照护服务的,长期护理保险基金支付对象为协议照护机构,支付标准为:重度一级1377元/月/人;重度二级1837元/月/人;重度三级2296元/月/人。

(2)选择居家照护服务待遇支付标准

由失能人员家属、亲戚、邻居等居家照护从业人员提供居家照护服务的,长期护理保险待遇包括基础照护待遇和专业照护待遇。基础照护待遇支付标准为:重度一级862元/月/人;重度二级1150元/月/人;重度三级1437元/月/人。鼓励居家照护从业人员参加规范化培训(免费),培训合格后基础照护待遇支付标准调整为:重度一级1077元/月/人;重度二级1437元/月/人;重度三级1796元/月/人。自协议签订三个月内参加培训并取得照护服务资质的,长期护理保险基金从享受待遇之月起予以补发。

专业照护待遇实行限额支付,支付对象为协议照护机构,支付标准为:重度一级300元/月/人;重度二级400元/月/人;重度三级500元/月/人。

目前成都市的长期护理保险协议机构名单和详细信息,可在成都市辖区内的各区(市)县商业保险经办机构服务网点查询。

在青岛:

参加职工医保和居民医保的市民,已经同步参与了长期护理保险,无需再专门办理长期护理保险手续。长期护理保险的大部门费用由医保基金和区市财政出钱,个人缴费部分按月从医保卡个人账户里代为扣缴,个人无需再另外缴费。

申请长期护理保险,需根据自愿原则就近向定点护理机构申请评估,评估机构派专门人员到家评估,如果评估级别是三、四、五级,就可以报销。

这样看起来,长期护理保险真是太有用了。看看你所在的城市可以参加长期护理保险吗?父母的医保有没有办理长期护理保险的参保手续。

老有所养,有尊严地养老,增加老人的幸福感,减轻年轻人的负担。希望国家早日立法,全国范围普及长期护理险。

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