医保报销“自付一、自付二、自费”分不清?本文建议收藏!

2021-3-24

刷医保卡就可以结算医疗费用,许多地方也实现了异地就医费直接结算,非常快捷方便。结算时,医院会为患者出具一张医保结算单,上面标明了此次住院患者花了多少钱,医保报了多少钱。

医保

但许多人对拿到手的结算单并不是很了解,拿着报销结算单发懵,就是因为看不懂单据上的各种名词,四处询问报销细节:

自付一、自付二、自费是什么意思?

起付金额和超封顶金额是怎么回事?

教你读懂医保结算单

一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此各地医保报销的具体细节不尽相同。但是医保报销单上的一些专业词语是相同的。

比如:起付标准、自费药品、基本医疗之外费用等。今天就帮大家解析一下,结算单上各个费用名称,来帮助大家迅速读懂医保报销:

医保

看懂这张表,上面的很多概念就不会混淆了。

比如自付和自费,简单来说,这两项都是需要个人支付的费用。

自费:就是医保不能报销需要自己出钱的费用;

自付:是在医保费用的报销过程中产生的需要自己出钱的费用。就是上图中的起付金额、超过起付金额的个人支付比例部分、超过年度统筹限额部分等费用。

医保报销的前提条件

医保

参保人可报销的定点医院范围一览表

医保

参保人可报销的药品范围一览表

医保

医保报销比例

以北京为例:

门诊费用

医保

注意:北京门诊起付线为1800元,年度内基本医疗最高支付限额为2万。

住院费用

医保

注意:北京住院起付线为1300元,年度内最高支付限额为40万。

“起付线”是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销,此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元,我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围,只能自付,当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

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