近日,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(下称《通知》),对医保个人账户的去留有了定论。
该文件规定:“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”
取消个人(家庭)医保账户是否意味着原本账户里的钱也要归零了呢?对医保待遇有哪些影响?对于医保卡购物是否还行得通呢?
今天就来谈谈这些问题医保个人账户归零对你有哪些影响。
什么是医保个人(家庭)账户?
根据1998年施行的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工医疗保险账户由统筹基金和个人账户构成。
其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己,也就是我们说的医保个人账户。
需要明确的是,该账户可以用于报销之外的医疗费用,如在医保合作药店买药等。
2016年《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。
所以,原新农合、原城镇居民医保中个人(家庭)账户,也同样划进了城乡居民医保。
“取消个人(家庭)账户”到底是什么意思?
医保报销大家都清楚,那么此次《通知》要求的“取消医保个人账户”又是什么呢?账户余额也要取消了吗?
事实派:
1.不是所有医保个人账户都会取消
此前网络盛传医保个人账户取消,余额归零是谣言。
《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,而城镇职工医保中的个人账户不会受到该《通知》的影响。
所以,有“五险一金”的你,第一个不用担心了。
2.取消医保个人账户意义何在?
近年来,医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,衍生了一系列突出问题,在城镇出现一类典型现象,即医保卡变成购物卡!这违背了医保资金专款专用的原则。
所以,此次取消医保个人账户也可以看做是大规模禁止医保卡骗保行为的举措。
据了解,在不少城镇地区,医保卡成为城镇职工在药店消费米面粮油、保健品、化妆品等日常生活用品的购物卡。本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,这明显与医疗保险制度设计的初衷相违背。
取消个人账户等于“医保清零”?
大家很关心的问题,医保个人账户被取消,账户余额如何处理?自己卡里剩下的钱会不会就没有了?
首先明确,医保卡里面的钱是不会清零的,仍将累计计算。门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在清零一说。而且就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,仍会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,在住院或是门诊就医时,依然可以按规定比例报销。
“医保账户年底清零”的说法也是谣传,当年未使用或未使用完的,可以结转下年度继续使用。
取消个人账户会影响医保待遇?
医保关乎待遇问题,个人账户取消了,医保待遇会不会下降呢?
根据文件内容,取消医保个人(家庭)账户的人群将开始门诊统筹待遇。也就是说城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,报销比例也会慢慢变高。所以,是好事!
简单说,就是将参保人员的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。在门诊统筹之前,城镇医保是不报销门诊费用的。而在现实生活中,门诊统筹会比个人(家庭)账户更有保障。
那些担心医保账户会清零和担心医疗保险待遇会下降的朋友可以放心了。