医保手工报销的8种情况

2020-12-23

为方便报销,建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。

以下8种情况只能申请医保手工报销!

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●新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

●在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;(注:电子医保卡启用后就不会出现这样的问题。)

●社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

●手工报销期间就医发生的费用;

●欠费期间(单位欠费/个人欠费)就医发生的费用(个人欠费即社保断缴,断缴当月发生的医疗费应不予报销,因断缴月后2-3个月内社保卡不能正常使用,故可进行手工报销);

●无生育险人员计划生育手术费用;

●符合医疗保险规定在外埠就医发生的费用;(注:外埠发生的费用包括:1.退休异地安置、在职长期派外人员异地看病费用;2.参保人员因公外出、旅游或探亲期间突发疾病不能回缴纳地治疗所发生的急诊费用。)

●符合医疗保险规定外购药品的费用。

办理手工报销需要的材料包括:

(一)门急诊手工报销需要的材料:

1、社保卡原件;

2、原始机打收费票据(有药费必须提供处方);

3、检查费、治疗费、材料费、化验费用需有明细;

4、外伤费用需填写外伤经过说明,加盖单位公章及急诊病历(外伤原因说明应用黑色签字笔填写,在受伤经过处详细填写受伤时间、受伤地点、受伤原因及诊断结果等,越详细越好);

5、北京市医疗保险转诊(院)单(不属于忽略此项);

6、急诊诊断证明(急诊);

7、提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明;单位出示员工出差或探亲说明,时间地点需详细,加盖公章(异地急诊);

8、单位出具情况说明,加盖单位公章(欠费的);

10、临时卡片原件、复印件。

(二)住院手工报销需要的材料:

1、社保卡原件;

2、住院费用结算汇总清单、住院费用明细清单(带医院章);

3、原始机打收费票据;

4、出院诊断证明;

5、急诊诊断证明(急诊);

6、医院开具的北京市医疗保险费用全额7、结账证明(北京就医);

8、北京市医疗保险转诊(院)单(不属于忽略此项);

9、一万元以上的住院费用需要复印病案;

10、单位出示员工出差或探亲说明,时间地点需详细,加盖公章;提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明(异地急诊);

11、单位出具情况说明,加盖单位公章(欠费的);

12、临时卡片原件、复印件(新参员工、丢卡挂失员工);

提醒,因各地政策不同,报销之前大家可以事先咨询,可以拨打当地社保局电话进行详细了解。2020年马上就截止了,需要医保手工报销的人员,要紧办理喽~

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