社保新参/转入材料：

  1、身份证复印件（电子版，拍照必须原件）；

  2、户口本首页及本人页（电子版）。

公积金新参/转入材料：身份证复印件（电子版，拍照必须原件）。

湛江市医疗保险报销相关说明

医疗保险报销条件：

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；

  2、合作医疗指定医疗机构就医；

  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

医疗保险报销比例：

1、医院门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用可报销，报销比例50%；

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例70%；

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  住院费用：一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

  第二次以及以后住院医疗费用：起付标准是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销标准与医院级别有关：

三级医院标准：

  1.从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；

  2.3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

  3.超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%；

  注：退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

报销材料：

住院费用报销：

  1.住院医疗费用发票；

  2.出院小结或疾病诊断证明书；

  3.住院费用明细清单；

  4.异地门诊：门诊医疗费收据(发票)、诊断证明书、门诊费用明细表(或处方)。

  5.《职工医疗保险住院手册》、《湛江市职工医疗保险特定门诊手册》、《离休干部医疗保障手册》、居民医保《临时医疗证》、《湛江市城乡居民医疗保险特殊门诊手册》。

  6.参保人身份证复印件、代办人身份证原件与复印件、参保人银行存折复印件(职工医保限本人建设银行存折复印件;居民医保限本人或同一本户口簿的家庭成员银行存折复印件)。

  7.可以报销的生育或相关项目的医疗费用另需提供符合计生政策证明(计生服务证、出生证或计生办证明)。

  8.属交通事故的另需提供交警部门的交通事故责任认定书、调解协议书等相关证明。

  9.属刑事、治安案件的另需提供公安部门的相关证明。

门诊费用报销：

  1.门诊医疗费收据(发票)；

  2.诊断证明书；

  3.门诊费用明细表(或处方)。

经办程序：

  1、办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局，受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

  2、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

湛江市生育保险报销相关说明

报销条件：

  1、2018年1月1日起发生的生育医疗费用(住院的以出院日期为准、门诊以费用日期为准)；

  2、职工生育或施行计生手术时正常参保，且之前已累计参加生育保险满一年(未满一年的至申请报销时已累计参保满一年)。

  注1：领取失业救济金期间发生的生育医疗费用、达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，只需符合第1条规定。

  注2：职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇的，必须符合第1条、第2条的规定。

生育保险报销标准：

  符合计划生育政策规定生育的，女职工产道分娩，一次性计发2000元；女职工剖宫产，一次性计发4500元。

经县级以上计生部门批准进行的计划生育手术：

  1、女职工怀孕3个月以内施行人工流产和药物流产，一次性计发200元；

  2、女职工怀孕3个月以上(不含3个月)引产的，一次性计发800元；

  3、施行输精管复通术，一次性计发2000元；

  4、施行输卵管复通术，一次性计发2500元；

  5、女职工上环不适需要取环的，一次性计发100元。

其他计划生育手术：

  1、女职工施行上环术的，一次性计发100元；

  2、女职工退出育龄期(49周岁)后取环，一次性计发100元；

  3、施行输卵管结扎术，一次性计发300元；

  4、施行输精管结扎术，一次性计发200元；

  5、施行皮下埋植术，一次性计发100元。

报销材料：

  1、产道分娩或剖宫产证明原件(加盖医院公章);

  2、准生证原件及复印件;

  3、子女出生证原件及复印件;

  4、医疗费用发票原件(加盖医院公章);

  5、参保人身份证复印件，由他人代办的还要提供代办人身份证原件和复印件;

  6、参保人活期银行存折复印件。

报销流程：

  参保人出院后备齐相关资料到参保地社保局待遇核发科；报销资料齐全的，打印回执单，并把资料移交审核人员审核；资料不齐全的，退回给参保人，并一次性告知所需资料；对受理人员移交的报销资料根据生育保险相关政策的规定进行审核，录入审核系统，打印支付清单。

以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。