北京医疗保险可以报销哪些费用

Aug 3, 2020

对于相当一部分北漂的小伙伴而言,医疗保险报销可能是五险中最为常见的福利了。医疗保险保障了参保人诊疗、住院期间的大部分费用,很多小伙伴对北京医疗报销的报销范围存在一定的困惑,本文带大家了解一下!有需要的小伙伴,建议收藏哦...

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北京医疗保险报销条件:

对于以单位名义缴医疗保险的情况,当月参保次月生效,次月医疗费就可以报销。

北京医疗保险报销范围是怎样的呢?

《社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

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