工伤保险是如何保障职工在工作时受到的意外伤害的？职工发生工伤，最关心的医疗费用的由谁来买单？最近，亲亲小保会员群里好几位会员问到了这个问题。今天，小保就和大家聊一聊工伤保险报销的问题。

报销工伤保险的时候，都需要准备哪些材料、申领流程是怎样的？还有什么需要特别注意的事项？我们一起来看一下：

所需材料

以北京市为例，报销所需材料：

1.门 诊：

（1）北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表一式一份

（2）工伤证复印件

（3）诊断证明复印件

（4）收据、处方底单（有药费的收据必须有处方）

（5）工伤认定决定书复印件

（6）《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》

（7）《领卡证明复印件》

2.住 院：

（1）北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表一式一份

（2）工伤证复印件

（3）诊断证明复印件

（4）住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细单

（5）由医院开具的《全额现金结算证明》（限工伤证下发之后的住院费用）

（6）工伤认定决定书复印件

（7）《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》

（8）《领卡证明复印件》

涉及第三方的（如交通事故等）需提供事故认定书和赔偿明细等。

申领流程

工伤保险的申领流程是怎样的呢？

1.认定：认定的工作有具体的认定部门来做，调查，取证，并且需要您的配合，你需要知道你的企业一个月内是否为你申请了，如没有，可在一年内自己或者亲属申请。

2.鉴定：如果伤情重，有骨折等情况。可能会影响你劳动能力或者生活自理能力，那就拿着认定书去鉴定中心做劳动能力鉴定。

3.赔偿：

(1)有了认定书之后：

• 可向企业提出停工留薪期和福利待遇
• 可提出医疗期间护理费
• 可提出工伤医疗费
• 可提出伙食补助费
• 可提出后续工伤复发治疗费  如企业购买了工伤保险 3）4）5）项由工伤保险基金支付。

(2)有了鉴定书且鉴定有等级之后：

• 可向企业提出一次性伤残补助金
• 可向企业提出一次性医疗补助金
• 可向企业提出一次性就业补助金
• 1-4级人员可向企业提出伤残津贴
• 有护理等级人员，可向企业提出护理费
• 有辅助企业依赖的可向企业提出辅助器具安装维修更换费用等等...  如果企业购买工伤保险1、4、5、6由工伤保险基金支付。而2、3项只能5-10级的职工与企业解除劳动关系时才能领取。

注意事项

1.报销前在社保中心做好支付登记（每月5日至25日）

2.工伤医疗费单据申报时间：每月1日至20日

3.门诊和住院医疗费分开填报

4.费用报销申报表请加盖公章

5.工伤证下发后门诊未实时结算的根据实际情况提供医院或单位出具的相关证明。

6.对于单张票面金额较大的收据，请您核实明细是否打全，是否有另行打印的明细单，申报时要全部提供。

7.费用报销申请表请认真填写单位经办人的联系方式，以便及时取得联系；

8.如果您此次申报的住院费用单笔超过5万元，请您申报时携带印章，需要在医保中心填写一份大额申报表。

9.在北京以外的地区发生的符合规定的工伤医疗费报销除了提供以上要求的材料外还需提供三个证明：

• 由就诊医院出具的外地就医急诊证明；
• 由外地医保部门出具的就诊医院是否为医保定点和医院等级证明；
• 由单位出具的在外地就诊原因的证明。

10.发生工伤距工伤认定时间超过30天的，请提供同意延长工伤认定申请事先通知书复印件。

再来几个小问题，加深大家对工伤保险报销的理解，帮助需要工伤报销的员工可以更顺利的获取报销：

1.工伤职工可以到哪些医院就医？

工伤职工治疗工伤应当在签订服务协议的工伤医疗机构就医（急诊除外）。（北京市工伤医疗机构名单可以到北京市人力资源和社会保障局网站查询）

2.工伤职工急诊未持卡，工伤证下发前以及异地就医的医疗费用如何报销？

工伤职工在医疗机构发生的医疗费用，由工伤职工与医疗机构全额结算，工伤职工应保存好相关结算单据及证明材料并交到所在单位，单位将符合报销政策的单据汇总后，按照相关规定向单位参保区的医保经办机构进行医疗费用手工申报。

3.工伤保险报销标准？

工伤医疗机构为工伤职工治疗工伤部位或职业病所需费用符合北京市工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准（简称“三个目录”）规定的，工伤保险基金予以支付。

4.工伤职工取得工伤证后如何就医结算？

工伤职工在领取工伤证之后应持社保卡和工伤证到工伤医疗机构挂号就医，工伤医疗机构为享受待遇的工伤职工垫付由工伤保险基金支付的费用，向工伤职工收取个人应付费用。

5.工伤费用需要报销的时间大概多长？

普通情况一般在2-3个月即可报销完毕，特殊情况可以咨询当地社保局。工伤资金是国家拨到所在单位的，然后单位给受保人的。

6.工伤职工回外埠长期居住，发生的医疗费用能否报销？

工伤职工回外埠长期居住的，应选择一家乡级（含）以上工伤医疗机构作为本人医治受伤部位或职业病的医疗机构，并向本人所在单位申报。由用人单位向所在区社会保险行政部门备案后，发生的工伤医疗费用符合“三个目录”的由工伤保险基金支付。

7.超过30日内提出工伤认定申请，医疗费用能否报销？

单位未在时限内提交工伤认定申请，个人申请认定前发生符合工伤保险规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

工伤保险赔付也是有标准的，如果只是擦破点皮也没法报销哦。

虽然工伤保险能够保障职工在工作时受到的意外伤害，但是亲亲小保还是希望大家永远都用不到它。祝愿大家都平平安安。