小保菌从天津市人社部门了解到，为保障本市基本医疗保险门诊特定疾病（以下简称“门特病”，“门特病“详解在文章最后。）鉴定登记的真实性，规范门特病就医诊疗行为，维护医保基金安全和参保人员利益。

日前，天津市出台《天津市人民政府关于进一步完善医疗保险制度的意见》(津政发〔2016〕17号)，并于8月1日执行。

据了解，本办法适用的门诊特定疾病包括：糖尿病、偏瘫、肺心病、精神病、癌症放化疗，其他门特病适时纳入管理。市人力社保行政部门在全市医保定点医疗机构中，选定专业性强、诊断权威的医疗机构，作为门特病复查鉴定机构。医疗保险监督检查机构在监督检查过程中，发现参保患者涉嫌虚假门特登记，或门特病就医购药中涉嫌违法违规行为的，可暂停其门特病联网刷卡结算，并组织其到门特病复查鉴定机构进行复查鉴定。

社会保险经办机构在经办管理过程中，发现参保患者涉嫌虚假门特登记或违法违规行为的，应转医疗保险监督检查机构处理并组织复查鉴定。对经复查鉴定确认属于虚假门特登记的参保患者，由医疗保险监督检查机构依法取消其门特登记，追回骗取的医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并纳入社会征信管理系统。

对原作出虚假门特病鉴定的医疗机构，由医疗保险监督检查机构依法追回骗取的医疗保险金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，取消作出虚假门特鉴定医师的门特病鉴定资格。同时，纳入基本医疗保险总额管理满意度考核，并纳入社会征信管理系统。

（所谓的门诊特定疾病呢，而门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等22种疾病。）

（文章来源：天津北方网）

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